Резекция вросшего ногтя


Резекция ногтевой пластины вросшего ногтя

Врезавшийся ноготь – достаточно распространённый недуг. Причин для его возникновения существует немало. Безобидная ситуация с ногтем может оказаться серьезной угрозой здоровью. Нередко для решения проблемы требуется операция по удалению вросшего ногтя.

Причины врастания ногтя в палец

Оперативное вмешательство для удаления вросшего ногтя на большом пальце ноги

Активизация процесса врастания ногтя в палец может происходить в силу естественных биологических причин, к которым относят:

  • генетическую предрасположенность к нарушениям роста ногтевой пластины;
  • продольное или поперечное плоскостопие;
  • заболевания, приводящие к нарушению питания ногтя и его последующего развития (эндокринные патологии, сахарный диабет);
  • повышенную потливость ног;
  • грибковые инфекции;
  • кожные заболевания, вызывающие деформацию ногтевой пластины (лишай, псориаз или бородавки).

Врастание ногтя в палец может быть следствием небрежного отношения к своему здоровью. Возможно, следующие причины возникновения рассматриваемого недуга будут вам знакомы:

  • Быстрый набор веса. Вследствие изменения степени нагрузки на стопу развивается деформация пальцев ног в целом и ногтевой пластины в частности.
  • Обморожение или физическая травма ногтя.
  • Ношение узкой обуви. Тесные остроносые ботинки и туфли повышают риск развития недуга.
  • Неправильная стрижка ногтя. Сильно скругленные края ведут к нарушениям ногтевой пластины (из-за чрезмерного среза боковых частей).
  • Курс химиотерапии и лучевой терапии. Воздействие этих процедур на клетки ногтевого корня является достаточно разрушительным и непредсказуемым. Последующее врастание ногтя – один из допустимых побочных эффектов.

Выше изложены самые распространённые причины врастания ногтя в палец. Операция на вросшем ногте может и не понадобиться. Для этого проблему нужно заметить и предотвратить на раннем этапе

Симптомы вросшей ногтевой пластины

Опухание, гной и воспаление – первые признаки врастания

Первый симптом недуга – болевое ощущение, вызывающие дискомфорт разной степени тяжести в районе ногтевого валика. Процесс развития начинается с несильных дискомфортных, а не болевых ощущений во время ходьбы. Постепенно, если на них не обращать внимания, боли усиливаются, а в воспаленной области ногтевого валика появляется язвочка. Последующее игнорирование возникшей проблемы ведет к попаданию в ранку инфекции и появлению гнойных выделений. Завершается все разрастанием патологической грануляции, а именно появлением в пораженном районе тканей, получивших название «дикое мясо». Это значит, что недуг перешел в хроническую фазу.

В дальнейшем врастающий ногтевой кусочек станет осложнять человеку жизнь, двигаться будет еще более дискомфортно. Еще на ранних этапах рекомендуется обратиться к доктору за консультацией и правильным диагнозом. Воспаление ногтевого валика способно развиваться как самостоятельная болезнь не только в результате травмы, ношения неудобной обуви. Это может оказаться результатом протекающих в организме изменений, вызванных сахарным диабетом или другим серьезным заболеванием.

Важно уточнить все детали здоровья пациента, если для устранения проблемы требуется операция по вросшему ногтю. Дело в том, что даже обычная грибковая инфекция не допускает проведения процедуры, так как могут быть вызваны серьезные осложнения.

Хирургические методы лечения

Удаление края ногтевой пластины

Операция, которая требуется при вросшем ногте, проводится по одной из трех методик. Выбор конкретной из них осуществляется на этапе диагностики и зависит от степени тяжести недуга. Рассмотрим существующие варианты оперативного вмешательства, исходя из степени их инвазивности.

  1. Радиоволновое удаление. Самая щадящая для организма методика, которая заключается в удалении вросших участков ногтевой пластины. Операция позволяет ликвидировать такие участки, не оставив швов. Кроме удаления излишков проводят обработку ростковой и матричной зоны. Осложнения после процедуры минимальные, как и вероятность того, что ноготь вскоре сможет врасти повторно.
  2. Лазерное прижигание. Считается самой эффективной методикой коррекции врастающей ногтевой пластины. Результатом операции в абсолютном большинстве случаев становится стойкая ремиссия и возврат к последующему нормальному развитию твердых тканей пальца. Во время процедуры проводится прижигание лазером части ростковых клеток и удаление лишних тканей (воспалений, грануляций, врастающих участков).
  3. Хирургическая резекция края или всей пластины при вросшем ногте. Самая высокоинвазивная процедура из представленных операций. Предусмотрено использование местной анестезии Степень сложности операции напрямую зависит от серьезности поставленного диагноза. Нагноение ногтя и другие серьезные отклонения приводят к необходимости удаления всей пластины. Метод не дает гарантий, что не возникнет рецидива после вырастания нового ногтя. Его рост занимает порядка трех-четырех месяцев. Спустя указанный срок может потребоваться новое оперативное вмешательство.

Если консервативными способами вылечить заболевание не удалось – прибегают к хирургическому удалению вросшего ногтя. Данный метод зачастую становится самым эффективным вариантом лечения рассматриваемого недуга.

Послеоперационный период

Проведение резекции ногтевой пластины способно вызывать болевые ощущения на ее месте. Обязательным является исключение возможности попадания в прооперированную область инфекции. Ткани пальца следует ежедневно обрабатывать антисептиком и антибактериальной мазью, после чего перевязывать стерильными материалами на протяжении трех-пяти дней. После начала процесса заживления перевязку можно проводить один раз в два дня, а пациенту необходимо:

  • беречь прооперированный палец от травм и перегрузок;
  • использовать только широкую, просторную обувь, обеспечивающую минимальный контакт с прооперированными тканями;
  • принимать обезболивающие препараты (только после консультации с врачом);
  • обеспечить прооперированной конечности покой на несколько суток.

Требования к пациентам после операции на ногтевой пластине – менее строгие, чем при более серьезных оперативных вмешательствах. Но важно понимать, что в результате процедуры на пальце появляется открытая рана, в которую легко может проникнуть инфекция. И какие осложнения это может вызывать – предсказать довольно сложно.

Осложнения и противопоказания

Воспаление большого пальца ноги

Несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период может грозить пациенту развитием следующих осложнений:

  • Лимфаденит и лимфангиит – проникновение инфекции в лимфатическую систему с последующим заражением лимфоузлов.
  • Абсцесс пальца – отек и покраснение пальца в совокупности с гнойным поражением мягких тканей.
  • Остеомиелит – тяжелая форма абсцесса, которая дополнительно охватывает костную ткань.
  • Гангрена – необратимый некроз тканей пальца с опасными последствиями для здоровья и жизни.

Противопоказания для проведения операции на ногтевой пластине уточняются в каждом конкретном случае на консультации. Они стандартны для любого инвазивного вмешательства:

  • опасные острые и хронические заболевания;
  • периоды беременности, кормления грудью;
  • прием медицинских препаратов, которые влияют на свертываемость крови и другие системы организма;
  • генетические особенности организма, такие как плохая свертываемость крови, повышенная чувствительность к наркозу и прочие;
  • кожные заболевания, сопровождаемые язвами, сыпью и аналогичными внешними проявлениями.

Уточнить необходимость и допустимость проведения операции – самостоятельно нельзя. Только совокупность из консультации у врача, сдачи медицинских анализов и правильно поставленного диагноза позволяет сделать безопасные для пациента выводы по этому поводу. Хирургическое вмешательство для устранения вросшего ногтя – не гарантирует, что в дальнейшем пациент вновь не столкнется с данной проблемой.

  • Заболевания ногтей (травмы, дистофии, вросший ноготь, грибковые поражения и т.д.).
  • Мозоли, натоптыши.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Гиперкератоз.
  • Бородавки, шипиги.
  • Повышенная потливость ног.
  • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
  • Коррекция вросшего ногтя без удаления ногтевой пластны при помощи специальных устройств: B/S пластины, пластины Подофикс, скобы Фрезера, 3TO, титановая нить.
  • Медицинская обработка стоп.

Образование:

  • Томский военно-медицинский институт (1987 г.).
  • Клиническая ординатура по хирургии (1992 г.).
  • Клиническая ординатура по дерматологии (2009 г.).

Курсы повышения квалификации:

  • Курсы повышения квалификации по ортониксии (1992 г.).
  • Курсы повышения квалификации по ортониксии (2009 г.).

Сертификаты:

  • Диплом об окончании курса аппаратного обработки стоп (2011 г.)

Опыт:

  • Военный врач Западной группы войск (Германия) (1987-1992 гг.).
  • Врач терапевтического отделения ЦРБ г. Скадовск (Украина) (1992-1995 гг.).
  • Врач специализированной части МЧС г.Челябинск (1995-2009 гг.).
  • Врач-подолог ногтевого центра, г. Челябинск (2009-2011 гг.).
  • Врач-подолог Мастерской стопы и осанки «Мастер Ног», г. Челябинск (2011-2017 гг.).
  • Врач-подолог клиники «Надежная помощь», г. Сочи (2017- н.в.).

nogostop.ru

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем как эффективный метод борьбы с недугом

Вросший ноготь приносит массу неприятностей своим обладателям: портится эстетический вид ногтя, появляются болезненные ощущения и, как следствие, необходимость выбирать обувь с широкими носами.

Если заболевание не лечить, то процесс может осложниться серьезным воспалением и нарывами.

По ряду показаний удаление вросшего ногтя хирургическим путем становится необходимой мерой.

Вросший ноготь на ноге — распространенное заболевание.

Это происходит по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы и обморожения ногтевых пластин;
  • сжимание пальцев ног узкими носами обуви;
  • как следствие некоторых заболеваний внутренних органов;
  • неправильное подстригание ногтей.

Лечение этого недуга осуществляется комплексно, в зависимости от причины возникновения и стадии заболевания.

Среди методов воздействия на вросший ноготь выделяют следующие:

  • ортопедический — постепенное выправление ногтевой пластины;
  • хирургический — полное или частичное удаление ногтя;
  • консервативный — снятие болевых ощущений и воспалительных процессов в зоне врастания ногтя.

Операцию на вросшем ногте используют в случаях, когда другие методы выправления ногтевой пластины неэффективны.

При удалении вросшего ногтя хирургическим путем используются следующие инструменты:

  1. Скальпель. Это традиционный способ проведения операции. Он отличается болезненностью и долгим реабилитационным периодом. После такого удаления возможны рецидивы.
  2. Лазер. В отличии от классического способа менее болезненный и более эффективный. Рецидивы встречаются реже. Однако возможны осложнения в виде рубцов и кривизны ногтевой пластины.
  3. Радиоволновой аппарат Сургитрон. Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом отличается от работы с лазером в повышенной точности проведения операции, а так же отсутствии осложнений, вызванных высокой температурой.

Какой из методов хирургического вмешательства использовать, подскажет лечащий врач. Эти методы могут комбинироваться для достижения наибольшего эффекта от операции и последующего отсутствия осложнений и рецидивов.

Как выполняется резекция ногтевой пластины вросшего ногтя

При назначении операции у пациентов появляется множество вопросов: можно ли обойтись без операции, больно ли удалять вросший ноготь, как быстро он заживет, не возникнет ли рецидива?

Любое хирургическое вмешательство неприятно само по себе, однако в некоторых случаях оно крайне необходимо.

Если вовремя не удалить ноготь, лечение которого неэффективно, то это может привести к ампутации всего пальца.

Сегодня современное медицинское оборудование и высококвалифицированные врачи позволяют достичь высоких результатов при проведении резекции ногтевой пластины вросшего ногтя.

Не надо беспокоится и о том, больно ли удалять вросший ноготь, ведь операция осуществляется под местной анестезией.

Неприятные ощущения могут возникнуть в момент проведения укола обезболивающего средства.

Удаление ногтя проводится только после того, как средство подействует (произойдет заморозка). Процедура длится в среднем полчаса.

Если боковые валики у ногтя воспалены или в них есть нагноения, то перед операцией может потребоваться тампонада вросшего ногтя. Процедура тампонады заключается в помещении под ноготь специального мягкого материала, пропитанного антисептическими средствами.

После очищения от гноя и уменьшения воспаления происходит хирургическое вмешательство. Тампонада вросшего ногтя, как самостоятельный метод лечения, может быть эффективной на начальной стадии заболевания или в качестве профилактики при предрасположенности к данному недугу.

Если на ноге есть не поддающийся консервативному лечению вросший ноготь, удаление хирургическим путем может быть проведено несколькими способами. Целесообразность и эффективность каждого из способов определяет лечащий врач индивидуально.

Среди них можно выделить следующие:

  • краевая резекция вросшего ногтя;
  • селективная резекция вросшего ногтя с удалением части матрикса;
  • полное удаление всей ногтевой пластины;
  • фенолизация ногтя.

Краевая (клиновидная) резекция вросшего ногтя заключается в удалении части ногтевой пластины под углом 45 градусов. Для того чтобы не было рецидивов, удаление происходит с двух сторон даже если произошло одностороннее врастание, а ростковая зона обрабатывается фенолом. Однако, при таком способе проведения операции повторное врастание происходит довольно часто.

Селективная резекция вросшего ногтя заключается в удалении не только части ногтевой пластины, но и части матрикса, который отвечает за формирование искривленного ногтя. Роговой слой ногтевой пластины удаляют примерно на 1/5, вырезая все наросты и неровности. Этот способ операции дает рецидивы всего лишь в 2 процентах.

Удаление всей ногтевой пластины — наиболее быстрая и простая операция. После действия анестетика ноготь снимается, а ранка дренажируется. Отрастающий новый ноготь довольно часто склонен к врастанию, поэтому такой способ менее удачный из всех.

Фенолизация ногтя заключается в уничтожении матрикса. После такой процедуры ноготь больше не вырастает. Такое решение принимается врачами только в крайних случаях при хроническом вросшем ногте, лечению которого не способствует даже хирургическое вмешательство.

Автор: Александр Шаповалов

nogtipro.com

Операция по удалению вросшего ногтя: методы, проведение, результат

Удаление вросшего ногтя – это хирургическая операция, при которой удаляется вся ногтевая пластина или ее часть. Лечение проводится под местной анестезией. Эффективность ограничена высоким процентом рецидивирования.

Проблема вросшего ногтя не понаслышке знакома многим из нас. На борьбу с недугом без операции могут уйти месяцы, а результатом станет отсутствие явного эффекта и прогрессирование патологии. В таком случае единственным радикальным способом лечения является хирургическое удаление вросшего ногтя.

Врастание ногтевой пластины возможно как у взрослых людей, так и у детей. Возникнув однажды, патология не только доставляет массу неприятных ощущений, но и вынуждает менять образ жизни. Больному приходится ограничивать себя в физической активности, ходьба даже на небольшие расстояния вызывает большой дискомфорт. Ношение привычной обуви может стать невозможным.

Причины вросшего ногтя разнообразны. Это и травмы ногтевого ложа при неправильной гигиене ног и слишком глубоком обрезании ногтей, и ношение плохо подобранной по размеру, тесной обуви. Зачастую заболевание возникает у женщин как расплата за увлечение каблуком, особенно если носовая часть обуви имеет узкую и вытянутую форму. Деформации пальцев стоп, плоскостопие тоже вносят свою лепту в патологию ногтей.

У детей самой частой причиной врастания ногтя в боковую поверхность пальцев является неправильное обрезание, когда родитель неосторожным движением срезает больше ткани, чем это необходимо.

Физический дискомфорт в виде боли, хроническое воспаление, часто – гнойное, разрастание в ответ на постоянное раздражение околоногтевого валика грануляционной ткани способствуют деформации ногтя, делают процесс обрезания невозможным, а ходьбу – мучительной. Немаловажное значение имеет и эстетическая сторона заболевания – палец выглядит, откровенно говоря, некрасиво.

Если для в принципе здорового человека вросший ноготь – проблема локальная, то для больных сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов ног, воспалительными заболеваниями сосудов он представляет куда более серьезную опасность. Нарушенный кровоток препятствует регенерации, вызывает некроз тканей в зоне воспаления, а результатом лечения может стать ампутация всего пальца.

Люди трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни, спортсмены испытывают большие неудобства в связи с необходимостью ограничить себя в привычных занятиях, хождении пешком, спортивных мероприятиях. Путешествия становятся проблемой, езда за рулем приносит боль, а хорошая и красивая обувь отправляется на неопределенно долгое время в шкаф.

Стремясь избежать операции, пациенты прибегают к самым разным консервативным методам лечения, начиная с народных средств и заканчивая прикладыванием всевозможных мазей. В попытке убрать самостоятельно излишек ногтя, они еще больше травмируют и без того воспаленную и болезненную кожу, усугубляя течение заболевания.

Консервативные и ортопедические методы лечения онихокриптоза распространены, но должного эффекта они не приносят. Основными недостатками их считают необходимость частых смен повязок, что очень болезненно, существенные неудобства при ношении обуви, а часто приходится пользоваться ортопедической обувью до полугода, ограничение активного образа жизни, занятий спортом и т. д.

Даже скрупулезно и педантично выполняя все назначения врача, трудно добиться излечения без операции. Кроме того, не все больные с вросшим ногтем имеют возможность своевременно менять повязки, обрабатывать пораженную область и посещать процедуры в поликлинике в связи с занятостью на работе.

Перечисленные факторы делают альтернативу операции на вросший ноготь более привлекательной. Нельзя не отметить и куда более высокую эффективность хирургического лечения, разные способы которого предлагают и государственные больницы, и частные клиники.

Методы хирургического лечения вросшего ногтя

Показанием к удалению вросшего ногтя хирургическим путем считают уже само наличие врастания, особенно, если оно сопровождается гнойным воспалением, сильной болью и деформацией. При выраженном воспалении хирург может повременить с операцией, назначив противовоспалительное консервативное лечение, чтобы снизить возможность рецидива и осложнений.

Хирургическое удаление вросшего ногтя является самым радикальным методом лечения, но и оно не лишено недостатков, главным из которых считают высокую частоту рецидивов. Индивидуальные особенности строения ногтевого ложа, погрешности в технике операции, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации приводят к повторению заболевания.

Суть оперативного лечения независимо от избранной техники сводится к удалению всего или части ногтя с обязательной деструкцией ростковой зоны. Чтобы снизить процент рецидивирования предлагаются разные модификации традиционного иссечения ногтевой пластинки.

Операция по иссечению вросшего ногтя предполагает местное обезболивание растворами новокаина или лидокаина, которые вводятся по боковым поверхностям пальца. Пациент во время манипуляции может ощущать, что с пальцем что-то происходит, испытывая беспокойство при этом, но пугаться не стоит – анестезия надежно защищает от боли. Для предупреждения кровотечения на основание пальца накладывается жгут.

На сегодняшний день предложено более десятка методов удаления вросшего ногтя. Каждый из них имеет и преимущества, и недостатки, отличается площадью резекции ногтя, типом обработки его ложа, течением послеоперационного периода.

Способ простого удаления ногтевой пластинки – операция Дюпюитрена – применяется довольно широко, но нельзя не указать на его низкую эффективность: частота рецидива составляет 90% и более даже при иссечении только половины ногтя.

Суть операции состоит в следующем:

  • Обеспечение анестезии мягких тканей пальца;
  • Рассечение ногтевой пластинки пополам с выкручиванием каждой половины зажимом;
  • Тщательное удаление грануляционной ткани в области врастания.

Ногтевое ложе после экстракции ногтя остается не тронутым, но возможно иссечение околоногтевых валиков с моделированием формы ложа в косметических целях.

после операции

Послеоперационный период при этом типе операций длительный – несколько недель и даже месяцев. В течение этого срока пациент испытывает сильную боль, вынужден отказаться от ходьбы и ношения обычной обуви, часто выполнение трудовых обязанностей становится невозможным, и выдается больничный лист.

Помимо высокого риска рецидива, операция Дюпюитрена имеет и другой существенный недостаток – косметический дефект. После отрастания, вновь образованный ноготь будет более узким и плотным, нежели удаленный, характерна деформация, нередко ноготь напоминает звериные когти, принося пациенту страдания по поводу эстетичности результата лечения.

В настоящее время хирурги стараются ограничить проведение операции Дюпюитрена случаями, когда помимо врастания имеется грибковое поражение ногтевой пластинки, подногтевой панариций (гнойное воспаление), остеомиелит фаланги пальца или флегмона.

Типом оперативного лечения вросшего ногтя, когда ногтевая пластина остается на прежнем месте, является операция Barlett, предложенная еще в первой половине прошлого столетия. При этом типе вмешательства на стороне врастания, отступя 5-7 мм от края ногтевого валика вниз, делается продольный разрез, через который извлекаются подлежащие ткани до кости. Разрез кожи ушивается шелковым швом, натяжение нитей которого отодвигает валик от края ногтя, где произошло врастание. Некоторые хирурги предлагали не ушивать ткань, а оставлять дефект зияющим.

Частота рецидива при операции Барлетта – около 30%. Целесообразнее проводить ее тогда, когда воспалительный процесс несколько утихнет под влиянием консервативной терапии.

В 2004 году был разработан метод хирургического удаления вросшего ногтя, когда его ложе расширяется, устраняется сдавление тканей в области валика, а зона роста остается нетронутой. Метод довольно эффективный, рецидивы возникают примерно в 11%.

Довольно прогрессивной была операция Мелешевича, предложенная еще в 1985 году, которая предполагает:

  • Резекцию трапециевидного участка околоногтевого валика;
  • Расширение площади ногтевого ложа;
  • Пластику окружающих тканей.

В условиях поликлиники применяются разные типы вмешательств и их модификации. Возможно:

  • Полное удаление ногтя с ростковой зоной и валиками (самое травматичное, плохой косметический результат, часты рецидивы);
  • Удаление края ногтя и ростковой зоны с/без участка валика;
  • Резекция фрагмента ногтя с валиком и с сохранением ростковой зоны.

Одним из часто применяемых видов оперативного лечения вросшего ногтя является операция Эммерта-Шмидена, которая в классическом исполнении состоит из нескольких этапов:

  • Продольное рассечение ногтя, отступя до 5 мм к его центру от места врастания;
  • Удаление пораженной части ногтя путем выкручивания;
  • Углубление разреза до надкостницы с удалением клиновидного участка ткани из области валика;
  • Сближение краев раны и наложение швов.

Операция Эммерта-Шмидена, как и другие типы вмешательств, не гарантирует стойкий эффект, а вероятность рецидива при ней достигает 46%.

Самым радикальным методом лечения патологии можно считать тотальное удаление ногтя с подлежащими тканями до надкостницы. Такое вмешательство требует последующей пластики фаланги собственной кожей или искусственной. Тотальное удаление ногтя производится только в запущенных случаях, при невозможности применить другие способы и рецидивировании заболевания.

Последствиями тотальной резекции становятся снижение устойчивости пальца к механическим нагрузкам, болезненность при ношении обуви, травмирование, деформации дистальной фаланги. Пластические операции, призванные улучшить внешний вид, в трети случаев протекают с некрозами пересаженной кожи, что дает еще худший результат в итоге.

Когда все способы борьбы с вросшим ногтем не приносят результата, а больной продолжает страдать от постоянного рецидивирования, возможно удаление всей фаланги пальца. Операция калечащая, отличается крайне низкой эстетичностью, хотя раз и навсегда избавляет от патологии. Это вмешательство, скорее, относится к операции «отчаяния».

Как видно, оперативных техник для лечения вросшего ногтя предложено немало, еще больше разработано самых разных модификаций, но ни один из способов не дает стопроцентный результат. Этим и объясняются непрекращающиеся попытки найти оптимальный вариант удаления вросшего ногтя.

Удаление вросшего ногтя лазером и другие малотравматичные методы

Помимо описанных, «чисто хирургических» методик лечения вросшего ногтя, разработаны и другие, сочетающие иссечение края ногтевой пластины с воздействием какого-либо вида энергии – лазер, электрический ток, радиоволны.

лазерное лечение

Лазерное лечение приобрело широкую популярность во всех областях медицины, применяется оно и при вросшем ногте. Суть операции лазерного удаления патологии состоит в предварительном иссечении ножницами измененного участка ногтевой пластины, после чего зона роста подвергается действию лазерного луча, который удаляет поверхностный слой и навсегда предупреждает рост ногтевой пластины в этом месте.

Привлекательность лазерного лечения обусловлена прекрасным эстетическим результатом операции. После обычного удаления пораженного ногтя процесс регенерации затягивается на долгие месяцы, а вновь образованный ноготь весьма далек от идеала и может остаться таким навсегда. Лазер же позволяет минимизировать травматизацию тканей и обеспечить отрастание здоровой и красивой ногтевой пластинки.

Преимущества лазерной методики:

  • Гарантия полного излечения, когда рецидив возможен не более чем у одного пациента из ста;
  • Сохранение росткового слоя и удаление только измененных тканей, обеспечивающее эстетичность лечения;
  • Быстрое восстановление и минимальная болезненность;
  • Крайне низкая частота осложнений – кровоточивость, инфицирование – благодаря обеззараживающему действию лазера и способности «запаивать» кровеносные сосуды; вполне возможно, что носители грибка после лечения лазером избавятся и от этой проблемы;
  • Безопасность, которая делает процедуру лечения лазером привлекательной для пациентов детского возраста и тех, кто чувствителен даже к неинтенсивной боли.

Техника лазерного лечения вросшего ногтя состоит в обработке пораженного пальца световым лучом для удаления избытка грануляций, затем отсекается участок измененной ногтевой платины, а место патологического роста обрабатывается лазером, как бы испаряющим лишние ростковые клетки. Таким образом, необратимой деструкции подвергается лишь та часть зоны роста ногтя, которая стала избыточной, остальные ткани не затрагиваются.

Операция лазерного лечения длится около 20 минут, проводится под местным обезболиванием, завершается наложением чистой повязки. Пациент практически не испытывает боли и может отправляться домой.

Регенерация зоны обработки лазером занимает не больше недели, в течение которой могут быть назначены антибактериальные препараты при повышенном риске инфицирования (например, у диабетиков или людей с ослабленным иммунитетом). Последующие несколько недель пациент носит удобную обувь, избегает походов в баню и сауну, не нагружает себя физически и длительными прогулками пешком.

Даже учитывая высокую степень безопасности лазерной коррекции, все же и к ней есть некоторые противопоказания. Например, препятствием может стать тяжелый сахарный диабет, серьезные проблемы со свертываемостью крови, острые инфекционные заболевания, раковые опухоли, повышенная чувствительность к световому излучению.

Осложнения лазерного лечения чрезвычайно редки и, как правило, связаны с нарушением хирургической техники. Это могут быть превышение длительности вмешательства, провоцирующее трофические расстройства вплоть до некротизирования, повреждение окружающих тканей при неосторожных манипуляциях лазером.

Внешний вид пальца после лечения обычно удовлетворяет пациентов, но возможно некоторое недовольство, если ожидания были слишком высоки. Ноготь после лазерного лечения будет гладким и ровным, но ширина его неизбежно уменьшится, что не слишком сказывается на внешнем виде, но может не понравиться пациенту.

Радиоволновое лечение и воздействие электрическим током преследуют те же цели, что и лазерная терапия, то есть удаление матрикса, служащего основой для повторного врастания. Преимуществами этих способов лечения считается низкий процент рецидивов и хороший косметический результат. Они могут дополнять как частичную резекцию, так и полное удаление ногтя.

Радиоволновое лечение имеет ряд плюсов: заживление малоболезненно, можно произвести все этапы операции с помощью специального скальпеля, радиоволны благотворно влияют на ткани (повышают регенерацию, оказывают противомикробный эффект). Заживление при радиоволновом лечении вросшего ногтя происходит быстрее и эффективнее, нежели при использовании лазера, ультразвука или электрического тока.

Снизить частоту рецидивов позволяет обработка ростковой зоны в месте врастания ногтя различными химическими составами – фенолом, спиртами, пластинами из силикона, геля, парафина, составами на основе пчелиного меда, с повидон-йодом и др. Вероятность повторного врастания при такой обработке не превышает 5%.

Видео: удаление вросшего ногтя радиоволновым методом

После операции

После процедуры удаления вросшего ногтя пациент может либо сразу отправиться домой, если операция проводилась амбулаторно, либо на несколько дней задержится в больнице. Срок госпитализации определяется индивидуально. Кожные швы удаляются на 7-10 день.

Период реабилитации при отдельных типах вмешательств может растянуться на несколько недель и даже месяцев. Все это время нужно четко следовать рекомендациям врача, следить за гигиеной ног, избегать их перегрузки, тщательно подбирать обувь, которая в первые недели, скорее всего, будет ортопедической. Если есть сопутствующие проблемы в виде плоскостопия и деформации стоп, то показаны специальные стельки, супинаторы, облегчающие период заживления.

Особое внимание состоянию пальцев должны уделять лица с сахарным диабетом, трофическими изменениями в ногах. Важно максимально скорректировать течение сопутствующей патологии, чтобы предупредить не только рецидив, но и послеоперационные некрозы тканей. Возможно дополнительное назначение консервативной терапии в виде витаминов, сосудистых средств, препаратов для улучшения трофики и регенерации.

Важным моментом при планировании лечения является выбор клиники и врача, который должен обладать достаточным опытом в проведении подобных манипуляций, хорошо, если специалист уже прошел специальные курсы.

Операции по удалению вросшего ногтя производятся бесплатно в поликлинике или больнице (по направлению хирурга поликлиники). Они не относятся к высокотехнологичным, не требуют специального дорогостоящего оснащения операционной, а все расходы государство вполне может взять на себя.

С другой стороны, многие пациенты, желая получить действительно качественную помощь, обращаются в частные клиники за платным лечением. Если возникает желание сделать операцию за свой счет, то стоимость лечения не должна быть отправной точкой при выборе клиники. Гораздо важнее выяснить квалификацию оперирующего хирурга и его опыт в лечении конкретной патологии. Вполне возможно, что лечение у профессионала высокого класса обойдется в одной клинике дешевле, нежели услуги начинающего хирурга в другой, но и обратная ситуация (что вполне логично) тоже возможна.

Стоимость хирургического лечения вросшего ногтя составляет примерно 2-3 тысячи рублей. Некоторые клиники предлагают это сделать за 5-7 тысяч. Лечение лазером лежит примерно в таком же диапазоне цен, радиоволновая терапия несколько дороже – начиная от 3-4 тысяч рублей и выше. Выбор зависит от пожеланий и платежеспособности каждого больного.

Отзывы пациентов, перенесших оперативное лечение вросшего ногтя, очень разные. Кому-то операция помогла с первого раза, а ноготь внешне практически не изменился, кто-то вынужден готовиться к процедуре повторно. Большинство больных отмечают, что сама процедура безболезненна, в то время как период заживления может доставить серьезные мучения. В ряде случаев наступает рецидив, и пациенты ищут другие методы борьбы – лазер, радиоволны и т. д.

Обобщая мнение больных, можно говорить о том, что все-таки процент полного устранения патологии и удовлетворенности лечением значительно превышает частоту рецидивов. Дискомфорт вполне терпим, а послеоперационное восстановление надо как-то пережить, заранее настроившись на благополучный исход.

Проблема вросшего ногтя не терпит откладывания «на потом» и самолечения в домашних условиях. Только специалист при операции сможет раз и навсегда ее решить, а для этого нужно сразу же отправиться к нему на прием, отбросив все страхи и сомнения и будучи настроенным на выздоровление.

operaciya.info

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем: 3 метода лечения

Врастание ногтевой пластинки в окружающие ткани называется онихокриптозом. На ранних стадиях лечение может проводиться с использованием консервативных и даже народных методов лечения, но в запущенных случаях, когда развиваются осложнения, ноготь подлежит удалению. Как выполняется удаление вросшего ногтя хирургическим путем, и какие основные методы применяются? О преимуществах и недостатках каждого метода мы и поговорим.

Показания к хирургии

Процесс врастания ногтя в мягкие ткани представляет серьезную проблему и в некоторых случаях может представлять опасность для здоровья. Дело в том, что многие пациенты пытаются самостоятельно лечить или отрезать вросший ноготь. Но проблему простым обрезанием не решить, так как основная причина заболевания — изменение направления роста ногтевой пластины, которое возникает в силу самых разных причин.

Среди основных причин — ношение неудобной обуви, плоскостопие, грибковые заболевания, наследственность. Попытки лечить заболевание без устранения причин могут привести к появлению грозных осложнений — гнойному воспалению фаланги большого пальца (гангрена) и его последующей ампутации.

Хирургическое удаление вросшего ногтя имеет строгие показания и проводится только в тех случаях, когда болезнь запущена и консервативными способами заболевание не удается вылечить. Больной при этом может жаловаться на отхождение гнойного или сукровичного содержимого из места врастания, особенно если имеется разрастание мягких тканей.

Именно поэтому необходимо при появлении первых признаков врастания ногтя обратиться к врачу. Если этого не сделать, удаления ногтевой пластины не избежать. Но и хирургия не стоит на месте — если раньше основным способом лечения считалось традиционное удаление всего ногтя (хирургическим способом), то современная медицина располагает передовыми и новейшими техниками проведения операции, когда устраняется причина и одновременно производится коррекция ногтя.

При вросшем ногте операция не проводится в следующих случаях:

  • прием некоторых групп медикаментов, которые оказывают влияние на процесс свертывания крови (например, аспирин и его аналоги);
  • заболевания эндокринной системы (например, тяжелая стадия сахарного диабета);
  • заболевания сосудистой системы и сужение крупных сосудов ног.

Ниже приведены способы оперативной коррекции:

  • хирургическое удаление (полное или частичное) ногтя с помощью скальпеля;
  • лазерная коррекция ногтя;
  • коррекция ногтя с помощью радиоволн высокой частоты.

Преимущества и недостатки различных методов

Как выбрать метод операции, чтобы он был оптимальным, а с его помощью можно было радикально решить проблему? Основное отличие между всеми методами заключается в способе обработки тканей — будь то скальпель, лазерный луч или радиоволны. Окончательный вердикт о том, какой способ выбрать, решает только врач в ходе осмотра пациента. Но, тем не менее, плюсы и минусы есть у каждого метода операции.

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем может быть полным или частичным (резекция). Частичная резекция выполняется, если ногтевой валик утолщен (грануляция), а сам ноготь не вызывал признаков нагноения. Полное удаление ногтя проводится в случаях нагноения мягких тканей.

Плюс метода Можно предотвратить нагноение костной ткани, особенно при частичной резекции
Минус метода Заживление и наложение повязки происходят до тех пор, пока не отрастет новый ноготь. В некоторых случаях на это может уйти несколько месяцев. Еще одним существенным минусом является случайное повреждение всей ростковой зоны ногтя (при полном удалении), после чего может возникнуть рецидив или ногти вообще не растут. В настоящее время такие операции проводятся очень редко

Лазерная коррекция

Применяется часто, так как метод имеет много преимуществ. При этом нет необходимости повреждать ростковую зону или удалять полностью весь ноготь. С помощью лазера выпаривается и грануляционная часть ногтевого валика и сам вросший ноготь.

Плюс метода Одновременно санируется ногтевое ложе от грибков и других возбудителей инфекции. Высокая степень эффективности и безболезненность
Минус метода Заживление тканей также происходит в течение долгого периода

Радиоволновой метод

Операция по удалению вросшего ногтя этим методом производится при помощи высокочастотных радиоволн.

Плюс метода Высокая степень эффективности, безболезненность, низкая степень травматичности, быстрое заживление
Минус метода Врач может рассчитать неправильно мощность воздействия и спровоцировать появление рецидивов. Но это скорее минус врача, чем метода операции

Все без исключения операции проводятся в амбулаторных условиях. Способ обезболивания — местный, раствором лидокаина или новокаина. Время операции — всего 20-30 минут, в течение которых врач успевает провести обезболивание, удалить вросшую пластинку и наложить асептическую повязку.

Послеоперационный период в основном протекает гладко, нужно иногда посещать врача, чтобы он сделал перевязку и осмотрел место операции. Вросший ноготь после операции зарастает при небольшой площади удаления в течение 6-7 дней.

В заключение еще раз напоминаем, что при этом заболевании важно обратиться к врачу в ранних стадиях, чтобы лечение прошло гладко, без осложнений.

prostopu.ru


Смотрите также

Голосование

Оцените наш сайт

  •   
  •   
  •